Что делать, если редеют волосы у женщин

Из-за истончения и избыточного выпадения волос многие женщины сталкиваются со снижением их густоты¹. Что провоцирует этот процесс и можно ли его остановить?

Почему редеют волосы у женщин

Около 60% женщин высказывают опасения, связанные с потерей или ухудшением здоровья волос². С тем, что волосы становятся редкими и тонкими, чаще сталкиваются женщины репродуктивного возраста и в менопаузе, хотя такие случаи встречаются и в детском, и в подростковом возрасте^{1, 3}. Патологическое (избыточное) выпадение волос называют облысением, или алопецией⁴.

Среди них²:

• Патологии эндокринных органов, в частности щитовидной железы.

• Нарушения, вызванные расстройствами функции желудочно-кишечного тракта, иммунные нарушения, другие хронические или острые заболевания.

• Негативное воздействие внешних факторов (избыточное ультрафиолетовое излучение, загрязнённый воздух и т. д.)

• Приём или отмена лекарственных препаратов, в том числе гормональных контрацептивов.

• Острые инфекции.

• Дефицит некоторых микроэлементов (например, железа и других).

• Стресс.

• Нарушения, обусловленные наследственностью.

• Гормональные изменения в послеродовом периоде.

Очаговая алопеция — заболевание, природа которого окончательно не установлена, однако многие специалисты считают его аутоиммунным⁵. Проявлениями очаговой алопеции могут быть как локальное выпадение волос в виде круглых или овальных пятен, так и диффузное (равномерное) или полное выпадение волос на всех участках кожи, где есть волосяные фолликулы⁶. Провоцирующими факторами в развитии этого заболевания могут стать физический или эмоциональный стресс, инфекции, изменение гормонального фона, дефицит витаминов и микроэлементов⁶.

Телогеновое выпадение волос чаще поражает женщин, чем мужчин⁵. Оно может сопровождать стрессы, как физические (например, серьёзные операции, острые инфекционные заболевания или быстрая потеря веса), так и психоэмоциональные (например, развод или сдача экзаменов)². Этот вид алопеции является следствием сдвига фазы цикла роста волос (анаген) в сторону фазы выпадения (телоген)⁵. Как правило, она развивается в течение 1–6 месяцев после воздействия негативного фактора, который провоцирует переход большей части волос из фазы анагена в фазу телогена⁷. При этом волосы редеют равномерно по всей поверхности головы². Кроме того, у женщин этот вид выпадения волос может протекать на фоне отмены гормональных контрацептивов, из-за гормональных изменений после рождения ребёнка². При телогеновой алопеции гибели волосяного фолликула не происходит, и рост волос может возобновиться².

Если волосы чрезмерно выпадают внезапно, говорят об анагеновом выпадении волос². Как правило, оно обусловлено повреждением клеток матрикса (одной из частей фолликула) агрессивными факторами внешней среды. К ним относятся, например, радиоактивное облучение, приём сильнодействующих лекарственных препаратов (химиотерапия), а также тяжёлые поражения токсинами².

Однако наиболее распространённой причиной того, что волосы редеют у женщин, является андрогенетическая алопеция². Это заболевание обусловлено наследственными факторами и связано с повышением чувствительности рецепторов клеток волосяного фолликула к дигидротестостерону (ДГТ) — активному метаболиту мужского полового гормона тестостерона², который в норме вырабатывается и в женском организме. При андрогенетической алопеции сокращается продолжительность фазы роста волоса (анаген) и происходит миниатюризация волосяного фолликула, что приводит к истончению волос. Густые пигментированные волосы постепенно заменяются миниатюрными волосками¹.

Как правило, это нарушение отмечается у женщин репродуктивного возраста и старше, но в тяжёлых случаях может начаться и в период полового созревания¹. Частота заболевания увеличивается с возрастом, причём основные пики андрогенетического выпадения волос наблюдаются в возрасте 25–40 лет и между 50 и 60 годами (период менопаузы). По разным данным, в возрасте после 70 лет это нарушение встречается у 38–54% женщин¹.

Признаки того, что у женщины редеют волосы

В норме у каждого человека вне зависимости от пола ежедневно выпадает до 100 волос. Происходит это достаточно незаметно⁸. Если это число превышается, говорят об избыточном выпадении, которое может быть симптомом одного из типов алопеции. Так, женщина может обратить внимание на расширение линии пробора или заметное уменьшение диаметра пучка волос при собирании их в причёску типа «конский хвост»¹. При некоторых видах алопеции волосы могут утрачиваться локально, пятнами⁶.

Андрогенетическая алопеция у женщин начинается как общее истончение волос². Кроме того, они постепенно редеют на участке между лобной частью и макушкой головы , что часто выглядит как заметное расширение пробора¹. При этом выпадение у женщин, как правило, не затрагивает лобную линию роста волос¹.

Что делать, если волосы стали тонкие и редкие

Если волосы стали редеть, необходимо проконсультироваться со специалистом — это особенно важно для корректной диагностики типа алопеции у женщины⁹. Выпадение волос, как правило, связано с целым рядом факторов, которые необходимо учесть при выборе терапии⁹. Специалист анализирует наследственные факторы и образ жизни пациентки, изучает историю болезни, рассматривает сопутствующие заболевания и список принимаемых медикаментов⁹. Важно также учесть, принимает ли женщина оральные контрацептивы или проходит гормонозаместительную терапию прогестагенами, — эти вещества обладают андрогенной активностью и могут усилить выпадение волос при наследственной предрасположенности⁹.

Кроме обязательного внешнего осмотра кожи волосистой части головы, могут понадобиться исследования щитовидной железы, скрининг дефицита железа, анализы крови на различные показатели в зависимости от предварительного диагноза, а также заключение психотерапевта об отсутствии депрессии или эмоционального расстройства^{7, 9}. Всё это позволяет исключить ряд негативных факторов, которые могут спровоцировать потерю волос, и точнее диагностировать вид алопеции⁹.

План лечения составляется специалистом в зависимости от установленного типа алопеции и факторов, которые спровоцировали или усугубляют её развитие⁵. Терапия может включать как рекомендации, направленные на общее укрепление здоровья, так и специальные лекарственные препараты или трансплантацию волос⁵.

Одним из двух лекарственных препаратов для лечения андрогенетической алопеции, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, является миноксидил⁷. Он применяется наружно и способствует расширению кровеносных сосудов в области воздействия. Это помогает волосяным фолликулам получать больше кислорода, крови и питательных веществ, что стимулирует наступление фазы анагена⁷. Клинические испытания, проведённые во многих странах, в том числе и в России, подтверждают действенность препарата для восстановления роста волос^{10, 11, 12, 13}. Так, было показано, что он способствует остановке выпадения волос и помогает возобновлению их роста от лёгкой до умеренной степени у 60% женщин¹⁴.

Миноксидил в концентрации 5% является действующим веществом пены Регейн^®15. Для достижения лечебного эффекта женщинам рекомендуется наносить препарат на участки облысения один раз в сутки. После нанесения пену необходимо осторожно втереть в кожу¹⁶. Появление первых признаков приостановления выпадения волос и восстановления роста волос возможно после применения лекарственного препарата Регейн^® в течение 3–6 месяцев¹⁶. На 24- й неделе терапии у 81,5% женщин, регулярно применяющих пену Регейн^®, отмечается увеличение количества волос в области воздействия по сравнению с исходным уровнем¹⁷.