Алопеция: виды, стадии, признаки

Алопеция — собирательный термин. Он объединяет ряд нарушений, которые имеют различную природу и симптоматику. Подход к их лечению также должен быть разным.

Андрогенетическая алопеция

Прогрессирующее состояние, при котором волосяные фолликулы постепенно миниатюризируются. Вместе с этим фаза активного роста волос становится короче, а фаза покоя — длиннее. В результате вместо полноценных волос вырастает короткий тонкий пушок. Со временем устья фолликулов зарастают соединительной тканью, и волосы на поражённых участках прекращают расти вообще¹.

Причины

Облысение имеет генетическую природу и связано с мужским половым гормоном тестостероном. Его активная форма, дигидротестостерон, у людей с предрасположенностью к андрогенетической алопеции повреждает волосяные фолликулы¹. Провоцирующими и усугубляющими течение заболевания факторами могут стать²:

• курение;

• высокий уровень стресса;

• избыточная масса тела;

• плохое качество сна;

• артериальная гипертензия;

• воздействие солнечного ультрафиолета и пр.

Течение

Андрогенетическая алопеция у мужчин имеет пять стадий³:

• 1 стадия — выпадение волос вдоль фронтальной (лобной) границы;

• 2 стадия — образование двусторонних залысин на лбу и поредение волос на темени;

• 3 стадия — прогрессирующее выпадение на лбу и темени;

• 4 стадия — слияние очагов облысения на лбу и темени;

• 5 стадия — полное облысение лобно-теменной области, при этом на висках и затылке остаётся узкая кайма волос, которые андрогенетическая алопеция не затрагивает.

У женщин встречаемость андрогенетической алопеции увеличивается с возрастом. Развитие заболевания часто связывают с уровнем андрогенов в сыворотке крови и генетической предрасположенностью, однако зависимость от этих факторов прослеживается не так чётко, как у мужчин³.

Существует три стадии диффузного поредения волос (по Е. Людвигу)³:

• I стадия — видимое разрежение волос в области темени, сохранение роста волос по краевой линии лобной области;

• II стадия — выраженное разрежение волос в лобно-теменной зоне;

• III стадия — полная утрата волос в лобно-теменной области.

Лечение

До определённого момента андрогенетическая алопеция является обратимой, поскольку даже при миниатюризации фолликула функции его стволовых клеток сохраняются². Один из наиболее действенных, распространённых и проверенных временем методов лечения — миноксидилсодержащая терапия⁴. Миноксидил прекращает миниатюризацию фолликула и нормализует его жизненный цикл. В результате фолликулы начинают производить полноценные стержневые волосы⁴. Для лечения андрогенетической алопеции может быть рекомендован Регейн^® — препарат в удобном формате пены с действующим веществом миноксидил⁵.

Диффузная телогеновая алопеция

При данной разновидности алопеции на голове происходит внезапная остановка роста волос. Большое количество фолликулов (более 20%) досрочно уходят в фазу покоя и одновременно отбрасывают волосы. Сам фолликул при этом не повреждается⁶.

Причины

В качестве триггерных факторов могут выступать⁶:

• психологический стресс;

• рождение ребёнка либо прерывание беременности;

• отмена гормональных контрацептивов;

• нарушение функции щитовидной железы;

• приём некоторых лекарств;

• инфекционные болезни с высокой температурой;

• дефицит железа в организме;

• резкая потеря веса;

• нарушения питания;

• выпадение волос после пересадки фолликулов.

Течение

Описаны две формы телогеновой алопеции. Они различаются продолжительностью и интенсивностью процесса⁶.

• Острая начинается в среднем через три месяца после воздействия и в течение полугода завершается.

• Хроническая длится более полугода. Ежедневная потеря волос в этом случае может быть меньше, но за счёт долгого течения признаки алопеции более выражены⁶.

Лечение

После фазы отдыха рост волос возобновляется, даже если не предпринимать никаких мер. Однако при повторении травмирующего воздействия их жизненный цикл снова будет укороченным. Поэтому основная задача — устранение фактора, который спровоцировал выпадение. Также эффективны меры по стимуляции роста и улучшению структуры волос. Благодаря дополнительной поддержке волосы могут вырасти более сильными и здоровыми, чем были до выпадения⁶.

Диффузная анагеновая алопеция

Возникает при воздействии на делящиеся клетки волосяного фолликула сильных и быстродействующих факторов. В результате волосы выпадают сразу в фазе роста, даже не переходя в фазу покоя⁶.

Причины

Именно этот вид алопеции обуславливает облысение пациентов с онкологией, которые проходят химиотерапевтическое лечение. Среди других провоцирующих факторов⁶:

• радиоактивное излучение;

• отравление тяжёлыми металлами (мышьяком, таллием);

• растительные и животные токсины.

Течение

Внезапная потеря до 90% волос через 1–3 недели после действия провоцирующего фактора. Процесс может протекать настолько быстро, что поражённые волосы выпадают за одну ночь⁶.

Лечение

После устранения фактора выпадения, в частности после завершения химиотерапии, волосы могут полностью восстановиться⁶.

Гнёздная алопеция

Выпадение волос очагами (гнёздами), к которому приводит повреждение клеток волосяных фолликулов неправильно работающими факторами иммунной защиты в самом фолликуле волоса⁷.

Причины

Установлена генетическая предрасположенность к гнёздной алопеции. К выпадению приводит активация некоторых генов, отвечающих за иммунологическую совместимость. Триггерными факторами, которые активируют эти гены, могут стать⁸:

• эмоциональный стресс;

• вирусные и инфекционные заболевания;

• общая анестезия;

• вакцинация;

• приём антибиотиков и пр.

Течение

Выпадение волос начинается внезапно с небольшого округлого очага. Впоследствии процесс может так же внезапно остановиться или продолжаться длительное время⁶, проходя все стадии алопеции⁷:

• очаговая стадия;

• многоочаговая стадия;

• субтотальная стадия;

• тотальная стадия;

• универсальная стадия (волосы повреждаются по всему телу, в том числе наблюдается потеря ресниц и бровей).

Лечение

Терапия гнёздной алопеции может быть системной и наружной: врач разрабатывает тактику в зависимости от состояния пациента. Системно применяются глюкокортикостероидные препараты, антиметаболиты, иммунодепрессанты, местно — препараты с действующим веществом миноксидил, топические глюкокортикостероидные препараты и пр. В качестве немедикаментозных методов лечения используются узкополосная фототерапия и ПУВА-терапия⁸.

Травматическая алопеция

Если другие виды алопеции имеют сложные механизмы, не всегда до конца понятные науке, то в этом случае речь идёт об обычном механическом повреждении. Волосы при травматической алопеции выпадают в результате вытягивания, сжимания, выдёргивания⁶.

Причины

У этой разновидности алопеции причины часто связаны с неправильным уходом и повреждающими косметическими процедурами. Среди них⁶:

• ношение причёсок с сильным натяжением волос (конских хвостов, африканских косичек);

• использование бигуди;

• выпрямление волос.

Привычка накручивать волосы на палец, перетирать волосы пальцами, ношение ободков и специальных головных уборов (например, касок) также может привести к травматической алопеции.

Течение

Прогрессирующее выпадение волос в результате постоянного натяжения⁶.

Лечение

Если прекратить натяжение волос, облысение является обратимым. Однако при длительном воздействии травмирующего фактора может произойти рубцевание⁶.

Рубцовая алопеция

Необратимое повреждение волосяных фолликулов и образование на их месте соединительной ткани⁷.

Причины

Выделяют две группы факторов, приводящих к рубцеванию⁷:

1. вирусные, бактериальные, грибковые инфекции;

2. физические травмы — ранения, термические и химические ожоги.

Течение

При действии физических факторов (ранения, термические и химические ожоги) происходит одномоментное поражение кожного покрова вместе с волосяными фолликулами. При инфекционной природе вокруг волосяных фолликулов возникают очаги воспаления, которые в итоге замещаются соединительной тканью⁷.

Лечение

Сохранить волосяные фолликулы удаётся только при быстром выявлении и устранении инфекции. Во всех остальных случаях возможно только хирургическое лечение — трансплантация здоровых фолликулов из других областей⁷.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.