Лечение андрогенетической алопеции у мужчин

Андрогенетическая алопеция (АГА) — самая частая причина выпадения волос⁴. К 30 годам она возникает у 30% белых мужчин, а ближе к 50 — у 50%. Всего же вероятность появления АГА у людей европеоидной расы достигает 80%^1,4.

В развитии этой формы облысения основную роль играют наследственно обусловленное изменение метаболизма мужских половых гормонов в коже волосистой части головы^2,8. То, что избыток андрогенов, связанный с генетической предрасположенностью, может привести к облысению, предположил Джеймс Гамильтон в 40-х года прошлого века⁸. А само название болезни — «андрогенетическая алопеция» — ввел Норман Орантрейх в 1988 году⁸.

В настоящее время механизм облысения при АГА подробно изучен. Из-за чрезмерной чувствительности волосяных луковиц к к дигидротестостерону, происходит миниатюризация фолликулов, ведущая к истончением волос с последующим их выпадением^2,5. Этот мужской половой гормон образуется из тестостерона и в 5 раз превышает его по возможности связываться с андрогенными рецепторами волосяных фолликулов².

Хотя до сих пор неясно, какие именно гены ответственны за развитие болезни, известно, что они могут передаваться как по отцовской, так и по материнской линии. Если у отцов есть признаки АГА, риск облысения у их сыновей повышается в 5-6 раз^1,4.

Как гормоны влияют на выпадение волос

Под действием андрогенов возникает миниатюризация (уменьшение размера) волосяных фолликулов, а растущие из них волосы становятся короче, тоньше и светлее^3,4. Кроме того укорачивается их жизненный цикл^1,3,4.

В норме цикл включает следующие стадии⁴:

• Анаген — фаза активного роста, от которой зависит длина волоса;

• Катаген — промежуточная стадия;

• Телоген — фаза покоя, для которой характерно выпадения волос из-за уменьшения прочности их закрепления в фолликулах.

При андрогенетической алопеции укорачивается анаген, а длительность телогена увеличивается^1,4. При прогрессировании болезни фаза анагена становится очень короткой, и волосы не вырастают настолько, чтобы появиться над поверхностью кожи^1,4. Постепенно луковицы замещаются соединительной тканью, а на волосистой части головы появляется зона облысения³.

Ухудшение течения АГА вызывают некоторые факторы²:

• воздействие ультрафиолета;

• нарушение сна;

• повышенный стресс;

• лишний вес;

• курение;

• артериальная гипертензия;

• гиперинсулинемия.

Как проявляется андрогенетическая алопеция у мужчин

Первые признаки заболевания у мужчин могут появиться в подростковом возрасте¹. Однако чаще изменения становятся заметны после 20 лет, а выраженное облысение наблюдается к 40 годам³. В начале заболевания наблюдается двустороннее истончение волос в лобной части, затем процесс переходит на макушку¹. Зона облысения при АГА связана с разной чувствительностью фолликулов кожи головы к андрогенам. В лобной и височной областях, а также на макушке, луковицы имеют повышенную чувствительность к мужским половым гормонам. В области затылка фолликулы к андрогенам нечувствительны, поэтому здесь даже на поздней стадии болезни волосы сохраняются в виде узкой тонкой полоски³.

Методы лечения андрогенетической алопеции

Оптимальную терапию подбирает врач-дерматолог или трихолог.

Для лечения андрогенетической алопеции используют^2,4,7:

• препараты системного (общего) действия;

• препараты для местного применения;

• плазмотерапию и мезотерапевтическое лечение;

• лазеро- и светолечение;

• трансплантацию волос.

Особенности местной терапии

Помимо выбора препарата для лечения облысения, важна лекарственная форма. Местное нанесение считается более рациональным, поскольку так в очаге поражения обеспечивается большая концентрация активных компонентов, а также уменьшается риск системных (общих) побочных эффектов⁸.

Наиболее эффективным считается применение лекарственных средств в форме пены или спиртового раствора, которые обеспечивают точное дозирование препарата. К тому же, пена и раствор не оставляют жирных следов и их не нужно смывать после нанесения⁸.

Препаратом первой линии для местного применения является миноксидил⁷. Он утвержден FDA (управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США), одобрен мировым медицинским сообществом и включен в клинические рекомендации по лечению андрогенетической алопеции¹. Для местного применения доступны лекарственные средства, содержащие миноксидил в разной дозировке¹. Миноксидил 5% содержится в препарате Регейн^® в удобной лекарственной форме пены⁶.

Регейн^® способствует усилению кровообращения в области волосяного фолликула и стимулирует рост волос⁶. Он показан для лечения АГА на начальной стадии и при умеренно выраженном облысении. Согласно инструкции по медицинскому применению, дозировка для мужчин составляет 1 г (половина колпачка) Регейн^® 2 раза в день — утром и вечером. Наносить пену следует на полностью сухую кожу головы⁶.

Появление первых признаков восстановления волос можно наблюдать через 2-4 месяца постоянного применения средства⁶. Для поддержания результата важно использовать Регейн^® регулярно. Андрогенетическая алопеция у мужчин прогрессирует постепенно. Требуется смена нескольких фаз цикла роста волоса, чтобы размер фолликулов уменьшился, а волосы, растущие из них, стали тоньше³. Процесс обратим на ранних стадиях заболевания, поэтому чем раньше начато лечение, тем более эффективным оно будет^3,4.